痛风急性期不建议启动降尿酸药物
3月14日是第19个世界肾病日。当日上午，武汉市第四医院肾病内科及相关学科团队，在武胜、古田、常青三个院区，同步开展义诊、科普讲座等形式的公益活动。
在古田院区的活动现场，该院肾病内科专家为前来咨询的居民问诊，根据每个人的具体情况提供个性化治疗方案。“我一直以来都‘吃错了药’，得亏医生纠正了！”患有痛风性关节炎的一位小伙子经常把降尿酸药当止疼药，每次痛风急性发作时就吃一颗非布司他，想通过快速降尿酸的方式减轻疼痛。一开始把降尿酸药当止疼药吃还很有效果，但时间久了一颗就不够了。久而久之，小赵把非布司他这种降尿酸药当作“痛风专用止疼药”，一颗不够就吃两颗。
痛风频率越来越高的小赵意识到事情的严重性，在活动当日来到武汉市第四医院古田院区咨询。接诊医生杜兴国得知小赵的血尿酸720umol/L，是正常值的近两倍，还出现肾功能异常、糖尿病的症状，且一直以来都未规律用药，只在痛风的时候才吃。
“我们发现很多病人都是疼的时候才吃药，不疼就不吃了，这是不对的。痛风发作一般是在尿酸波动的情况下发作，如果在发作期降尿酸，只会加重病情。”杜兴国表示，等疼痛稳定两周后再启动小剂量降尿酸药物，才能让尿酸缓慢平稳下降，这样吃药才能控制病情。纠正错误观念后，杜兴国为小赵现场制定了科学的治疗方案。
该院古田院区肾病内科病区负责人位红兰介绍，高尿酸血症患病率逐年增加并且逐渐年轻化。很多患者疼痛缓解后，觉得“不疼了”就是“病好了”，因此错过治疗的最佳时机。血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关，如不能得到很好的控制，未来很多并发症会发生甚至伴随终生，所以早期良好的控制尿酸至关重要。位红兰提醒，合理服用降尿酸药很重要，痛风急性期不建议启动降尿酸药物。
在常青院区，院区肾病内科负责人蔡源、临床营养科专家董莉萍、内分泌科医生黄雪晴等，都从各自的学科出发，以科学防治、合理用药、健康饮食等为话题，为到场的肾友们进行科普讲座和健康指导。
都说肾脏是沉默的器官，很多患者一发病就是晚期，但一些急性肾损伤会发出信号。武汉市第四医院武胜院区肾病内科主任许传文在当日的科普义诊讲座中介绍，最简单的观察方法，就是看小便是否有异常，尿量开始变少，小便颜色发生变化，排尿发现有泡沫，就要开始警惕了。还有的人眼睛、脸部，还有四肢开始出现水肿。此外，还有一部分人血压可能会升高。一旦发现自己出现一些肾脏损害的信号，一定要及时就诊，检查尿液、血液和肾功能，尽早治疗。（记者王恺凝 通讯员 任伟荣 万兰婷 洪芷瑄）
嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任
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